(總分100分，時限120分鐘)

 A1型題(下列各題中，只有一個符合題意的正確選項。請選出。本題共40個小題，每小題1分。共40分。)   

1．人體姿勢維持的基礎是(    )

A．骨骼肌收縮         B．骨骼肌舒張

C．腱反射             D．肌緊張

E．屈肌反射

2．腎功能的重要意義是(    )

A．排泄代謝終產物         B．調節水、鹽代謝

C．維持酸堿平衡           D．產生生物活性物質

E．維持機體內環境相對穩定

3．下列各項中，屬于腎上腺素能纖維的是(   )

A．骨骼肌運動神經纖維         B．全部交感神經節前纖維

C．多數交感神經節后纖維       D．全部副交感神經節前纖維

E．多數副交感神經節后纖維

4．血管壁的玻璃樣變性主要發生在(    )

A．毛細血管            B．細動脈

C．小動脈              D．中動脈

E．大動脈

5．一般手術切口在第7天左右拆線的原因主要是(    )

A．肉芽組織已形成    B．膠原纖維已產生

C．表皮已再生        D．炎癥已消退

E．傷口已愈合

6．腫瘤的分化程度低說明其(    )

A．異型性小          B．生長緩慢

C．不易轉移          D．對機體影響小

E．惡性程度高

7．某瘧疾患者突發畏寒、寒戰，體溫達39℃，這主要是由于(    )

A．體溫調定點上調    B．皮膚血管擴張

C．散熱中樞興奮      D．產熱中樞抑制

E．體溫調節功能障礙

8．風濕病的基本病變不包括(    )

A．黏液變性      B．纖維素樣壞死

C．炎細胞浸潤    D．Aschoff細胞增生

E．膿腫形成

9．甲狀腺功能亢進患者，停用甲巰咪唑的指征是(    )

A．全身酸痛出汗        B．突眼加重流淚

C．胃腸道癥狀、肝大    D．白細胞數<3×109／L

E．心悸、頭暈、抽搐

10．下列不符合單純性甲狀腺腫的是(    )

A．抗甲狀腺抗體正常             B．甲狀腺輕度或中度彌漫性腫大

C．甲狀腺腫大伴震顫或血管雜音   D．隨病情發展呈多結節性甲狀腺腫

E．甲狀腺腫大引起氣管壓迫癥狀

11．流行性乙型腦炎的病變類型屬于(    )

A．滲出性炎         B．變質性炎

C．增生性炎         D．出血性炎

E．肉芽腫性炎

12．急性胰腺炎最常見的并發癥是(    )

A．上消化道大出血   B．血栓性靜脈炎

C．胰腺假性囊腫     D．胰性腦病

E．急性腎衰竭

13．甲苯磺丁脲的作用機制主要是(    )

A．刺激內源性胰島素釋放，增強胰島素的作用

B．阻止葡萄糖在腸道的吸收

C．加速葡萄糖向細胞內轉運

D．抑制糖原的分解與異生

E．加速糖原的合成與儲存

14．既抑制胃酸分泌又抗幽門螺桿菌的藥物是(    )

A．西咪替丁    B．雷尼替丁

C．奧美拉唑    D．阿托品

E．甲硝唑

15．急性胰腺炎最不恰當的治療措施是(    )

A．抗膽堿能藥物    B．嗎啡鎮痛

C．補液            D．胃腸減壓

E．控制飲食

16．中性粒細胞反應性增多最常見的原因不包括(    )

A．急性白血病      B．急性感染

C．急性失血        D．急性溶血

E．惡性腫瘤

17．肩關節脫位的主要體征是(    )

A．“4”字試驗陽性     B．伸肌腱牽拉試驗陽性

C．搭肩試驗陽性       D．直腿抬高試驗陽性

E．壓頭試驗陽性

18．特發性血小板減少性紫癜治療首選(    )

A．長春新堿靜脈滴注       B．脾切除

C．輸濃縮血小板           D．靜脈注射大劑量丙種球蛋白

E．腎上腺糖皮質激素

19．慢性胃潰瘍最常見的并發癥是(    )

A．穿孔              B．出血

C．幽門狹窄          D．癌變

E．腸上皮化生

20．腎盂腎炎最常見的病原菌是(    )

A．葡萄球菌          B．糞腸球菌

C．大腸埃希菌        D．變形桿菌

E．白色念珠菌

21．患兒經補液糾正脫水酸中毒后發生驚厥，可能的原因是(    )

A．低鈉血癥        B．低鉀血癥  

C．低鈣血癥        D．低血糖

E．堿中毒

22．輕型和重型腹瀉的主要區別點是(    )

A．腹瀉次數        B．體溫高低

C．嘔吐次數        D．水、電解質紊亂

E．全身中毒癥狀

23．重癥肺炎患兒發生腹脹主要是由于(    )

A．低鉀血癥                      B．中毒性腸麻痹

C．胃腸道毛細血管通透性增加      D．低鈉血癥

E．代謝性酸中毒

24．促紅細胞生成素的產生部位主要是(    )

A．肝            B．腎

C．脾            D．骨髓

E．血液

25．在兒童中進行卡介苗接種，下列哪項是正確的?(    )

A．接種前無需做OT試驗    B．皮下注射效果可靠

C．菌苗為無毒牛型結核菌    D．兒童在7、12歲各復種一次

E．接種后均可產生免疫力

26．Austin—Flint雜音的發生與以下哪項有關?(    )

A．二尖瓣狹窄    B．二尖瓣關閉不全

C．主動脈狹窄    D．主動脈關閉不全

E．肺動脈關閉不全

27．蜘蛛痣不應出現的部位是(    )

A．面            B．肩

C．上胸          D．腹

E．頸

28．腸結核最好發的部位是(    )

A．直腸、乙狀結腸       B．降結腸

C．橫結腸               D．升結腸

E．回盲部

29．肝素的抗凝作用特點是(    )

A．能溶解血栓           B．僅在體內有作用

C．僅在體外有作用       D．僅口服有作用

E．在體內、體外均有作用

30．心肌興奮性變化的特點是(    )

A．絕對不應期短        B．有效不應期特別長

C．相對不應期短        D．超常期特別長

E．低常期較長

31．胎兒窘迫的主要診斷依據不包括(    )

A．胎心率異常      B．胎動異常

C．胎糞污染羊水    D．胎位異常

E．胎兒酸中毒

32．產后出血是指胎兒娩出后24h內，陰道出血量超過(     )

A．400ml       B．500ml

C．600ml       D．700ml

E．800ml

33．早期或中期妊娠陰道出血最常見的原因是(    )

A．宮外孕     B．宮頸息肉

C．陰道炎     D．流產

E．葡萄胎

34．體格發育最快的時期是(    )

A．新生兒期       B．嬰兒期

C．幼兒期         D．學齡前期

E．學齡期

35．反映小兒骨骼發育的重要指標是(    )

A．體重    B．頭圍

C．身長    D．胸圍

E．牙齒

36．三大營養素占熱能比例為(    )

A．糖類60％～65％，蛋白質10％～25％，脂肪12％～15％

B．糖類40％～60％，蛋白質20％～30％，脂肪10％～20％

C．糖類60％～65％，蛋白質10 9／6～15％，脂肪15％～25％

D．糖類40％～50％，蛋白質10％～20％，脂肪20％～30％

E．糖類50％～60％，蛋白質20％～30％，脂肪10％～20％

37．流行病學主要研究(    )

A．醫院內的病人及患病有關因素

B．正常人群的健康水平

C．亞健康人群的健康水平

D．人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素

E．社區內高危人群及健康水平

38．我國發生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及許多省市，這種發病情況稱為(    )

A．暴發          B．大流行

C．季節性升高    D．周期性流行

E．長期變異

39．對從設計規定的研究對象中隨機抽出的一部分進行調查，稱為(    )

A．普查            B．隊列研究

C．病例對照研究    D．抽樣調查

E．理論流行病學研究

40．關于生物一心理一社會醫學模式，下述提法錯誤的是(    )

A．人們關于健康和疾病的基本觀點

B．醫學道德進步的重要標志

C．醫學臨床活動和N---'摯研究的指導思想

D．N'--'掌實踐的反映和理論概括

E．對醫德修養和醫德教育的最全面認識

A2型題(下列各題中，由一個簡要的病歷作題干，提供五個供選擇的備選答案。請從中選擇

出你認為最符合題意的一個選項。本題共20個小題，每小題1．5分，共30分。)

１．急性心肌梗死第3周出現發熱和心包摩擦音，紅細胞沉降率30mm／h，血白細胞6．1×109／L，中性粒細胞55％?？赡苁?    )

A．急性心肌梗死的反應性心包炎      B．心臟破裂

C．急性心肌梗死后綜合征            D．伴發病毒性心包炎

E．室壁瘤

2．男，22歲，反復咽痛伴腰酸、發作性單純血尿2年余。查體：血壓114／72mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，腎區無叩擊痛，下肢無水腫。尿常規：：RBC20~40／HP，WBC0~2／HP，尿蛋白(一)，最可能的診斷是(    )

A．急性腎盂腎炎            B．慢性腎盂腎炎

C．慢性腎盂腎炎急性發作    D．慢性腎炎

E．隱匿型腎炎

3．女性20歲，3個月來低熱，盜汗，腹痛腹脹，鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，腹部移動性濁音(+)，腹水比重1．020，蛋白定量40g／L，最可能的診斷是(    )

A．卵巢囊腫        B．結核性腹膜炎

C．肝硬化腹水      D．縮窄性心包炎

E．門靜脈血栓形成

4．患兒，1歲，面色蒼白1個月，易疲乏，時而煩躁，納差。體檢：肝肋下3cm，質中，脾肋下1．5cm。查血常規：Hb86g／L，RBC3.45 X 1012／L，MCV68fL，MCH20pg，．MCHC0．26 。最可能的診斷是(    )

A．葉酸缺乏性貧    B．再生障礙性貧血

C．缺鐵性貧血      D．維生素B，。缺乏性貧血

E．生理性貧血

5．女，40歲，進行性背部疼痛，全身消瘦乏力1年。檢查：第6胸椎后突畸形，局部有壓痛及叩痛，X線檢查示胸椎6、7間隙變窄，上下緣模糊，血沉60mm／第1小時末，臨床診斷為(    )

A．椎體骨軟骨病        B．胸椎血管瘤

C．胸椎結核            D．胸椎轉移癌

E．化膿性脊柱炎

6．女，25歲，月經周期為30天，其末次月經是2002年4月18日，其排卵日期大約在5

月(    )

A．2日            B．4日

C．6日       　　 D．8日

E．10日

7．女，30歲，低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑

患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是(    )

A．非甾體類抗炎藥      B．抗生素

C．免疫抑制藥          D．糖皮質激素

E．柳氮磺胺吡啶

8·某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次／min，心律不齊，左肺呼吸音減弱。此患者首先考慮并發下列何種情況?(  )

A．支氣管哮喘急性發作    B．心絞痛

C．自發性氣胸            D．肺不張

E．急性心力衰竭

9．男性，25歲，發作性干咳3個月伴夜間胸悶，無發熱咯血，雙肺未聞及濕噦音。為明確診斷，首選(    )。

A．心臟彩超    　B．X線胸片

C．肺功能　　　　D．心電圖

E．纖維支氣管鏡

10．女性，34歲，2年來月經量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白，血紅蛋白70g／L，自細胞8×109／L，血小板110×109／L，血清鐵300ug／L，治療首選(    )

A．輸血                   B．硫酸亞鐵口服

C．維生素B12肌內注射      D．右旋糖酐鐵肌內注射

E．腎上腺糖皮質激素

11．男性，28歲，低熱，乏力伴左上腹腫塊半年，檢查：肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g／L，白細胞100×109／L，骨髓象原始粒細胞3％，Ph染色體陽性。正確治療應為(    )

A．DA方案          B．CHOP方案

C．羥基脲           D．VP方案

E．脾切除

12．男性，61歲，患有高血壓，同時伴有非胰島素依賴型糖尿病，尿蛋白(+)。選擇最佳降

壓藥物為(    )

A．利尿劑              B．鈣拮抗劑    ，

C．ACEI               D．“受體阻滯劑

E．8受體阻滯劑

13．患者，男性，49歲。因勞累后胸痛3 年收住入院，入院后根據其發作時的心電圖診為

“心絞痛”。其發作時最可能的心電圖表現是(    )

A．T波高大        B．左心室肥厚勞損

C．竇性心動過速    D．ST段下移，T波低平、雙向、倒置

E．ST段呈短暫地抬高，形成單向曲線

14．女性，56歲。28年前確診風濕性二尖瓣狹窄，5年來出現呼吸困難、咯血，半年前出現腹脹、雙下肢水腫，呼吸困難、咯血發作次數減少，和近半年臨床表現有關的原因最可能

是(    )

A．二尖瓣狹窄程度減輕    B．合并腎小球腎炎

C．合并主動脈瓣狹窄      D．出現了右心衰竭

E．二尖瓣鈣化

15．女，54歲，白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH5．０。最可能的診斷是(    )

A．急性淋病    B．細菌性陰道病

C．滴蟲陰道炎    D．念珠菌陰道炎

E．老年性陰道炎

16．男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有多年心房顫動病史。最可能的診斷是(  )

A．血管閉塞性脈管炎       B．動脈硬化性閉塞癥

C．動脈栓塞               D．雷諾氏病

E．深靜脈血栓形成

17．男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性。近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。

B超顯示“膀胱擴大，尿潴留”。其原因應考慮(    )

A．糖尿病自主神經病變        B．糖尿病合并泌尿系感染

C．糖尿病合并慢性前列腺炎    D．糖尿病腎病

E．糖尿病合并泌尿系結石

18．男，14歲，頸淋巴結腫大2周，活檢示淋巴結結構破壞，可見里一施細胞(RS細胞)?？稍\斷為(    )

A．傳染性單核細胞增多癥    B．淋巴結反應性增生

C．霍奇金病                D．非霍奇金淋巴瘤

E．淋巴結結核

19．男，32歲，3天前淋雨，次日出現寒戰、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏液膿性痰，伴右側胸痛。查體：體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心 率110次／分，律齊。血白細胞11 ×109／L。X線胸片示：濃密的炎性陰影中有空洞，氣液平面。最可能的診斷是(    )

A．急性肺膿腫         B．干酪性肺炎

C．葡萄球菌肺炎       D．肺炎支原體肺炎

E．肺炎鏈球菌肺炎

20．女，23歲，間歇性吞咽困難3年。X線鋇餐檢查顯示：食管下端呈鳥嘴樣狹窄。何種疾病可能性最大(  )

A．食管下段癌            B．賁門失弛緩癥

C．食管炎                D．食管瘢痕性狹窄

E．食管平滑肌瘤

    A3／A4型題(下列各題中，首先提供一個案例。案例下設若干道問題。請根據所提供信息。從中選擇出你認為最符合題意的一個選項。本題共10個小題，每小題1分，共10分。)

    (1～3題共用題干)

    男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛，檢查見右下肢縮短，內旋位，內收位，彈性固定，右足不能背屈。

1．為明確診斷，首先提出的檢查是(    )

A．肌電圖            B．CT

C．MRI              D．X線片

E．血型及血常規

2．如果經過檢查確定為髖關節后脫位，其治療方法應盡早考慮(    )

A．下肢皮牽引復位    B．下肢骨牽引復位

C．手法復位          D．手術切開復位

E．鎮靜止痛肢體重力復位

3．該損傷容易出現的并發癥是(    )

A．坐骨神經損傷      B．急性骨萎縮

C．股骨頭壞死        D．下肢深靜脈血栓

E．下肢淋巴水腫

(4～6題共用題干)

    女性，54歲，絕經5年，近2個月陰道流水樣白帶，近2周出現陰道間斷少量血性排液。婦科檢查：宮頸光滑，宮體稍大且軟，雙側附件未捫及異常。

4．最可能的診斷為(  )

A．子宮內膜增生過度        B．子宮內膜息肉

C．子宮內膜癌              D．子宮頸癌

E．子宮黏膜下肌瘤

5．最有確診價值的方法是(    )

A．B超檢查                B．陰道鏡檢查

C．分段診斷刮宮病理檢查    D．進行碘試驗和陰道鏡檢查

E．陰道后穹窿分泌物涂片檢查

6．確診后最佳治療方案是(    )

A．刮宮                    B．宮頸錐形切除

C．子宮切除，保留卵巢      D．全子宮切除及雙附件切除術

E．放射治療

    (7～8題共用題干)

    完全截癱的急性脊髓炎患者伴尿失禁，4d后發現骶部皮膚小片無痛性紅腫區，無破潰，無發熱。

7．該骶部小片區最可能的疾病是(    )

A。丹毒           B．癤腫

C．結核           D．骨髓炎

E_壓瘡

8．最適宜的治療方法是(    )

A．全身應用抗生素         B．加大地塞米松量

C．留置導尿管             D．局封后，清創

E．勤翻身，墊軟墊，50％乙醇溶液輕揉

    (9～10題共用題干)

    女，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO29．3kPa(70mmHg)，PaC024．8kPa(36mmHg)。

9．根據血氣分析結果，該患者的呼吸功能障礙為(    )

A．通氣功能障礙              B．換氣功能障礙

C．通氣和換氣功能障礙并存    D．肺泡膜增厚所致彌散功能降低

E．通氣／血流比值降低

10．該COPD患者病情發展已出現(    )

A．工型呼吸衰竭    B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．低氧血癥        D．高碳酸血癥

E．以上都不是

    B型題(下列各題中，首先給出五個備選答案。請從中選擇出你認為最符合題意的一個選項。每個備選答案可被選擇一次、多次或不被選擇。本題共10個小題，每小題1分，共10分。)

    (1～2題共用備選答案)

A．飲食治療                      B．正規胰島素

C．長效胰島素(精蛋白鋅胰島素)     D．口服降血糖藥

E．口服降血糖藥加小劑量胰島素

1．1型糖尿病治療首選(    )

2．2型糖尿病并發急性感染時治療應選擇(    )

   (3～4題共用備選答案)

A．口服碳酸鈣             B．靜脈注射碳酸氫鈉

C．補充1，25一(OH)2D3     D．給予紅細胞生成素

E．做血液濾過治療

3．慢性腎功能不全、高磷血癥的治療是(    )

4．慢性腎功能不全伴心力衰竭的治療是(    )

    (5～7題共用備選答案)

A．變質性炎癥       B．漿液性炎癥

C．增生性炎癥       D．化膿性炎癥

E．出血性炎癥

5．傷寒病屬于(  )

6．病毒性肝炎屬于(  )

7．流行性腦脊髓炎屬于(    )

(8～10題共用備選答案)

A．pH7．38，．PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg

B．pH7．30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg

C．pH7．40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg

D．pH7．35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg

E．pH7．25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg

上述血氣分析結果符合：

8．代償性呼吸性酸中毒的是(    )

9．代償性代謝性酸中毒的是(    )

10．失代償性呼吸性酸中毒的是(    )

  X型題(下列各題中。每小題均有兩個或兩個以上的選項符合題意。請選出，多選或少選均不得分。本題共5個小題，每小題2分，共10分。)

1．胃內幽門螺桿菌陽性常見于(    )

A．糜爛性胃炎            B．活動性胃炎

C．十二指腸壺腹部潰瘍    D．十二指腸球炎

2．下列哪些是炎癥性腸病的腸外表現?(    )

A．杵狀指          B．虹膜睫狀體炎

C．口腔黏膜潰瘍    D．結節性紅斑

3．下列哪些藥物被認為可能誘發急性胰腺炎?(    )

A．硫唑嘌呤    B．四環素

C．磺胺        D．西米替丁

4．奇脈可見于(  )         

A．縮窄性心包炎          B．心包積液

C．限制性心臟病          D．左側心力衰竭

5．急性彌漫性腹膜炎的臨床表現有(    )

A．腹痛            B．發熱

C．腹肌緊張        D．腸鳴音增強